Como é realizada a cerclagem uterina e quais são os riscos?

Postado em: 14/08/2023

A Cerclagem Uterina é um procedimento cirúrgico realizado durante a gravidez para prevenir o parto prematuro ou o aborto espontâneo em mulheres que apresentam um risco aumentado de insuficiência cervical. A insuficiência cervical é uma condição na qual o colo do útero (a parte inferior do útero que se abre para a vagina) enfraquece prematuramente, resultando em dilatação precoce e perda do feto. Saiba mais!

O que é a Cerclagem Uterina?

Durante a cerclagem uterina, um obstetra ou ginecologista cirurgião realiza a colocação de um ponto ou sutura ao redor do colo do útero para reforçar sua estrutura e impedir que ele se dilate prematuramente. Esse procedimento é geralmente realizado entre a 12ª e a 14ª semana de gestação, embora o momento preciso possa variar dependendo da situação clínica da paciente.

Existem diferentes técnicas de cerclagem uterina, incluindo:

Cerclagem McDonald: Nessa abordagem, uma sutura é colocada em volta do colo do útero para mantê-lo fechado. A extremidade da sutura é então amarrada para manter o colo do útero firme.
Cerclagem Shirodkar: Nesse método, um laço de sutura é passado ao redor do colo do útero e fixado em um ponto específico.
Cerclagem de McDonald Modificada: Esta técnica é uma variação da cerclagem McDonald, envolvendo a colocação de mais de uma sutura para aumentar o suporte ao colo do útero.

A cerclagem uterina é geralmente recomendada para mulheres que tiveram histórico de partos prematuros ou abortos espontâneos devido à insuficiência cervical, ou em situações em que o colo do útero está encurtado precocemente durante a gravidez atual. No entanto, nem todas as mulheres com histórico de insuficiência cervical são candidatas ideais para a cerclagem, e a decisão de realizar o procedimento é baseada em uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios, considerando a situação individual da paciente.

Como é realizada a Cerclagem Uterina?

A CERCLAGEM UTERINA é realizada como um procedimento cirúrgico em um hospital ou clínica especializada. Aqui está uma visão geral de como o procedimento é geralmente realizado:

Preparação: Antes da cerclagem, a paciente é submetida a exames pré-operatórios, que podem incluir análises de sangue, ultrassonografia e avaliação do colo do útero. O médico também discutirá os detalhes do procedimento, seus riscos e benefícios com a paciente.
Anestesia: A cerclagem uterina pode ser realizada com anestesia geral, regional (como a peridural) ou local, dependendo das preferências da paciente e da recomendação do médico.
Posicionamento: A paciente é colocada na posição apropriada, geralmente deitada de costas com os pés apoiados em suportes (chamados estribos) semelhantes aos usados durante exames ginecológicos.
Acesso ao Colo do Útero: O médico insere um espéculo vaginal para visualizar o colo do útero e limpar a área.
Colocação da Sutura: Usando técnicas cirúrgicas específicas, o médico coloca uma ou mais suturas firmes em volta do colo do útero para reforçá-lo e evitar sua dilatação prematura. As suturas podem ser passadas através dos tecidos cervicais ou por dentro do canal cervical.
Fixação das Suturas: As extremidades das suturas são fixadas em posições específicas no colo do útero, proporcionando suporte adicional para mantê-lo fechado durante a gravidez.
Encerramento: Após a fixação das suturas, o médico cuidadosamente fecha qualquer incisão ou ferida criada durante o procedimento.
Monitoramento pós-operatório: A paciente é observada e monitorada após o procedimento para garantir que esteja se recuperando adequadamente da anestesia e do procedimento em si.

A “cerclagem uterina” é geralmente realizada durante o primeiro trimestre da gravidez, entre a 12ª e a 14ª semana, mas o momento preciso pode variar dependendo da situação clínica da paciente. Após a cerclagem, é importante que a paciente siga as instruções do médico em relação à atividade física, repouso e acompanhamento pré-natal regular.

Cabe ressaltar que a cerclagem uterina é um procedimento que requer habilidades cirúrgicas especializadas e é realizada por obstetras ou ginecologistas experientes. A decisão de realizar uma cerclagem deve ser tomada em consulta com um profissional de saúde, levando em consideração a situação individual da paciente.

Quais são os riscos da Cerclagem Uterina?

A cerclagem uterina é um procedimento cirúrgico que, como qualquer intervenção médica, apresenta alguns riscos e potenciais complicações. É importante discutir esses riscos com o médico antes de decidir realizar a cerclagem. Alguns dos possíveis riscos incluem:

Infecção: Existe um risco de infecção após qualquer procedimento cirúrgico. Isso pode afetar a área do colo do útero ou outros tecidos circundantes.
Sangramento: Pode ocorrer sangramento durante ou após o procedimento, que pode exigir tratamento adicional.
Ruptura das Membranas: A cerclagem pode, em casos raros, causar ruptura prematura das membranas amnióticas, o que pode levar à perda do líquido amniótico e complicações para o feto.
Contrações Uterinas: A manipulação do colo do útero durante a cerclagem pode desencadear contrações uterinas, o que pode ser desconfortável ou causar desconforto.
Reação a Anestesia: Algumas mulheres podem ter reações adversas à anestesia utilizada durante o procedimento.
Ruptura do Colo do Útero: Em casos raros, a cerclagem pode levar à ruptura do colo do útero, que é uma complicação séria.
Lesão de Órgãos: Pode ocorrer lesão acidental de órgãos circundantes durante o procedimento.
Insuficiência Cervical Persistente: Apesar da cerclagem, a insuficiência cervical pode persistir, levando a complicações durante a gestação.
Parto Prematuro ou Aborto: A cerclagem pode não ser eficaz em todos os casos, e ainda pode ocorrer parto prematuro ou aborto espontâneo.

É importante lembrar que a cerclagem uterina é um procedimento que geralmente é recomendado quando os benefícios superam os riscos, especialmente em situações de alto risco de insuficiência cervical. As complicações são raras, mas a decisão de prosseguir com a cerclagem deve ser cuidadosamente avaliada com um especialista em ginecologia e obstetrícia, que levará em consideração o histórico médico e as circunstâncias individuais da paciente.
A Dra. Tânia Schupp realiza a Cerclagem Uterina, trabalhando com dedicação no suporte à paciente. Entre em contato e agende a sua consulta!