Dra. Tânia Schupp é ginecologista especialista em cirurgia de endometriose em São Paulo. Realiza a ressecção dos focos por via laparoscópica ou robótica, com abordagem individualizada, preservação da fertilidade quando possível e planejamento cuidadoso conforme o grau e a localização da doença.
Quando a cirurgia de endometriose é indicada
A cirurgia de endometriose pode ser indicada quando os sintomas persistem apesar do tratamento clínico, quando há comprometimento de órgãos pélvicos ou quando a doença interfere na fertilidade. A decisão depende da intensidade da dor, dos exames de imagem, do desejo de gravidez e do impacto da endometriose na vida da paciente.
Queixas e condições tratadas cirurgicamente pela Dra. Tânia Schupp incluem:
- Dor pélvica crônica intensa: especialmente quando não há resposta adequada ao uso de hormônios, analgésicos ou outras medidas clínicas.
- Endometriose profunda: quando há comprometimento de intestino, bexiga, ureter, ligamentos pélvicos ou outras estruturas próximas.
- Infertilidade por endometriose: em casos com aderências, alterações tubárias, endometriomas ou distorção da anatomia pélvica.
- Cistos ovarianos de endometriose: os chamados endometriomas, principalmente quando persistentes, volumosos ou sintomáticos.
- Endometriose estágio III ou IV: com acometimento mais extenso dos órgãos pélvicos.
Falha do tratamento clínico ou contraindicação ao uso hormonal prolongado: quando a paciente precisa de outra estratégia terapêutica.
Como é a avaliação com a Dra. Tânia Schupp
Na consulta, a Dra. Tânia revisa sintomas, histórico ginecológico, exames de imagem e tratamentos já realizados. A cirurgia não é indicada de forma automática: antes, é preciso entender a extensão da doença, os objetivos da paciente e as melhores alternativas para cada caso.
Revisão de ressonância magnética e USG transvaginal
A ressonância magnética com protocolo para endometriose e a ultrassonografia transvaginal especializada ajudam a mapear lesões profundas, endometriomas, aderências e possíveis áreas de comprometimento intestinal, urinário ou pélvico.
Mapeamento dos focos e comprometimento de órgãos adjacentes
A avaliação busca identificar onde estão os focos de endometriose e quais estruturas foram afetadas. Esse mapeamento permite prever a complexidade da cirurgia e orientar a paciente com mais segurança.
Discussão sobre fertilidade e preservação uterina quando aplicável
Quando há desejo de engravidar, o planejamento cirúrgico considera a preservação do útero, dos ovários e da reserva ovariana sempre que possível. A fertilidade é discutida com cuidado antes da definição da conduta.
Planejamento cirúrgico multidisciplinar nos casos complexos
Em casos de endometriose intestinal, vesical ou ureteral, pode ser necessário envolver outros especialistas na programação cirúrgica. Esse planejamento amplia a segurança do procedimento e evita condutas incompletas.
Como é realizada a cirurgia de endometriose
A cirurgia de endometriose é realizada preferencialmente por via laparoscópica ou robótica. O objetivo é remover os focos da doença, liberar aderências e tratar os órgãos comprometidos quando necessário, com uma abordagem precisa e minimamente invasiva.
Acesso laparoscópico ou robótico
O procedimento é feito por pequenas incisões abdominais, por onde entram a câmera e os instrumentos cirúrgicos. A via robótica pode ser indicada em casos mais complexos, pela visão ampliada e maior precisão dos movimentos.
Ressecção completa dos focos
O foco técnico é a exérese dos implantes de endometriose, ou seja, a retirada dos focos, e não apenas a cauterização superficial. Essa diferença é importante, principalmente em lesões profundas.
Liberação de aderências pélvicas
A endometriose pode formar aderências entre útero, ovários, intestino, bexiga e ligamentos pélvicos. Durante a cirurgia, essas aderências são liberadas para restaurar a anatomia sempre que possível.
Tratamento de endometriomas ovarianos quando presente
Quando há endometrioma, a cirurgia pode envolver a retirada do cisto com preservação do tecido ovariano saudável. Esse cuidado é ainda mais importante em pacientes que desejam engravidar.
Cirurgia de intestino ou trato urinário nos casos de endometriose profunda
Quando a doença atinge intestino, bexiga ou ureter, o tratamento pode exigir ressecção de lesões nesses órgãos. Nesses casos, o planejamento cirúrgico precisa ser mais detalhado e, muitas vezes, multidisciplinar.
Resultados esperados após a cirurgia de endometriose
Os resultados variam conforme a extensão da doença, a técnica utilizada e o quadro clínico da paciente. Quando bem indicada e bem executada, a cirurgia pode reduzir sintomas e melhorar a qualidade de vida.
- Alívio significativo da dor pélvica crônica.
- Melhora das chances de gravidez espontânea em pacientes com infertilidade relacionada à endometriose.
- Melhora da função intestinal e urinária quando esses órgãos estão comprometidos.
- Redução do volume dos endometriomas ovarianos.
- Melhor controle da doença quando há exérese completa dos focos, em vez de cauterização superficial.
Por que se operar com a Dra. Tânia Schupp
A cirurgia de endometriose exige experiência, planejamento e visão cuidadosa da anatomia pélvica. A Dra. Tânia Schupp conduz cada caso com atenção aos sintomas, aos exames, ao desejo reprodutivo e à segurança da paciente.
- Especialista em cirurgia de endometriose profunda: com técnica voltada à exérese completa dos focos.
- Experiência em casos complexos: incluindo endometriose intestinal, vesical e ureteral.
- Atuação com abordagem minimamente invasiva: por laparoscopia e cirurgia robótica.
- Foco na preservação da fertilidade: quando há desejo de gravidez.
- Acompanhamento próximo: do pré-operatório ao pós-cirúrgico.
Dúvidas frequentes sobre cirurgia de endometriose
A cirurgia de endometriose costuma gerar dúvidas sobre dor, fertilidade, recuperação e possibilidade de retorno da doença. As respostas abaixo ajudam a orientar, mas a conduta deve ser definida em consulta.
A cirurgia de endometriose cura a doença?
A cirurgia pode remover focos visíveis e melhorar os sintomas, mas a endometriose é uma doença crônica e pode exigir acompanhamento contínuo. O objetivo é controlar a doença, reduzir dor e preservar função pélvica sempre que possível.
A cirurgia de endometriose melhora a fertilidade?
Em alguns casos, sim. Quando há aderências, endometriomas ou distorções anatômicas, a cirurgia pode favorecer a fertilidade. A indicação depende da idade, reserva ovariana, extensão da doença e tempo de infertilidade.
Qual a diferença entre cauterização e exérese da endometriose?
A cauterização trata a superfície da lesão. A exérese remove o foco de endometriose com maior profundidade, o que pode ser mais adequado em casos de endometriose profunda.
Quanto tempo leva a recuperação?
A recuperação varia conforme a extensão da cirurgia. Em procedimentos minimamente invasivos, o retorno às atividades leves costuma ser progressivo, seguindo orientação médica individual.
A endometriose pode voltar após a cirurgia?
Sim, pode haver retorno dos sintomas ou surgimento de novos focos ao longo do tempo. Por isso, o acompanhamento pós-operatório é importante.
Quando devo optar pela cirurgia em vez do tratamento hormonal?
A cirurgia pode ser considerada quando há dor persistente, endometriose profunda, comprometimento de órgãos, infertilidade associada ou falha do tratamento clínico.
